Логин:
Пароль:

Статьи

RSS лента

Тексты статей предоставлены службой Яндекс.Рефераты

Через 2 суток эвакуирован в хорошем состоянии. Первичная хирургическая обработка у раненых в состоянии шока, производилась раньше, чем у всех раненых с огнестрельным переломом костей конечностей, о чем свидетельствуют данные, приведенные в табл. 76. К оперативному вмешательству при шоке предъявлялись требования быстроты, малой травматичности^. минимальной кровопотери и наибольшей радикальности. 

5 января 2013 - Администратор | Подробнее | 0 комментариев | 177 просмотров

Еще Н. И. Пирогов, впервые подробно и классически описавший различные формы газовой инфекции («мефитической гангрены»), осложнявшей огнестрельные ранения, указывал, что последняя чаще развивалась при тех ранениях, при которых ушибы и размозжения мягких тканей сочетались с переломами костей. Это положение И. И. Пирогова подтвердилось как в первую, так и во вторую мировую войну — осложняемость ран газовой инфекцией находилась в прямой зависимости от степени разрушения мягких тканей, которое определялось воздействием на них не только самого огнестрельного снаряда, но в большей степени — осколков разрушенных костей.  

5 января 2013 - Администратор | Подробнее | 0 комментариев | 199 просмотров

По данным разработки историй болезни, в Великую Отечественную войну среди раненных в плечо, предплечье, бедро и голень газовая инфекция развивалась при ранениях с повреждением костей у 6,8% раненых, а при ранениях с повреждением только мягких тканей—у 1,0%. Если разрушение костной ткани, определявшее степень повреждения мягких тканей, оказывало большое влияние на развитие газовой инфекции, то это отчетливо видно при сравнении частоты газовой инфекции при ранениях отдельных сегментов конечностей {табл. 79).  

5 января 2013 - Администратор | Подробнее | 0 комментариев | 134 просмотра

Может быть, что тут мефитизм развивается от быстрого разложения костного мозга, содержащего в себе много жира и белка». Хотя газовой инфекцией наиболее часто осложнялись огнестрельные переломы бедра (12,3%), нов общем количестве осложнений газовой инфекцией преобладали переломы костей голени (40,0—35,7%). Это даже дало некоторым авторам повод неправильно утверждать, что более частое развитие газовой инфекции наблюдалось именно на этом сегменте. На са ~мом деле причиной является то, что, во-первых, ранения с повреждением костей встречались на голени чаще, чем на бедре (по данным разработки историй болезни,43,7 и 10,5%), а во-вторых, то, что наиболее тяжелые раненые с переломом бедра часто погибали до развития газовой инфекции от других осложнений — шока и кровопотери.  

5 января 2013 - Администратор | Подробнее | 0 комментариев | 168 просмотров

Поэтому можно сделать вывод, что в теплые месяцы года, несмотря на большую, казалось бы, возможность массивного загрязнения ран анаэообными микробами, осложпяемость огнестрельных переломов Огнестрельные переломы — Газовав инфекция Рис. 14. Распределение по месяцам года вевх раненых с огнестрельным переломом костей конечностей и раненых с переломом, осложненным газовой инфекцией. газовой инфекцией не увеличивалась.  

5 января 2013 - Администратор | Подробнее | 0 комментариев | 330 просмотров

Но ни одна из них не могла полностью удовлетворить практического врача. Поэтому вопрос о классификации газовой инфекции находился Б СОСТОЯНИИ постоянного пересмотра. По мнению Н. Н. Бурденко, классификация газовой инфекции тогда станет практически ценной, когда она будет единой — бактериоклинической. Пока такой классификации нет. В зависимости от хирургического руководства на отдельных этапах медицинской эвакуации, хирурги руководствовались разными классификациями, но часто пользовались также делением газовой инфекции на следующие формы: газовая флегмона, газовая гангрена, отечная форма, смешанная форма.  

5 января 2013 - Администратор | Подробнее | 0 комментариев | 151 просмотр

Размозженные раны осложнялись газовой инфекцией почти в 2 раза (11,2%), а слепые почти в 1х/а раза (8,1%) чаще, чем сквозные (5,9%). Реже осложнялись газовой инфекцией касательные ранения (3,8%). Однако на отдельных сегментах эти соотношения несколько менялись, что видно из табл. 82. Частота газовой инфекции при огнестрельных переломах костей конечностей в зависимости от ларактера ранения (в процентах к числу ранений соответствующего сегмента) При огнестрельных переломах бедра все виды ранения почти одинаково часто приводили к осложнению газовой инфекцией.  

5 января 2013 - Администратор | Подробнее | 0 комментариев | 245 просмотров

Газовая инфекция. Распространенная отечно-гангренозная форма. (Художник М. И. Казицин.) Из данных табл. 84 видна та же закономерность: при ранениях на том уровне сегмента, конечности, где разрушались более мощные и компактные отделы костей (верхняя и средняя треть) и когда, следовательно» гибло больше мягких тканей, газовая инфекция развивалась чаще. Вполне естественно, что при разрушении кости на протяжении нескольких третей газовая инфекция возникала наиболее часто, особенно на голени.  

5 января 2013 - Администратор | Подробнее | 0 комментариев | 168 просмотров

Вполне естественно, что все моменты, нарушавшие в данном сегменте конечности кровообращение, вызывалось ли это нарушение непосредственным ранением крупного питающего сосуда, наложением жгута или резким падением артериального давления (при шоке и кровопотере), приводили к дальнейшей гибели мышечной ткани и еще больше способствовали развитию газовой инфекции.  

5 января 2013 - Администратор | Подробнее | 0 комментариев | 167 просмотров

Повреждения передней берцовой артерии составляли 19,5%, задней — 33,5%, обеих артерий — 47,0%. Обращает на себя внимание тот факт, что при осложнившихся газовой инфекцией огнестрельных переломах костей голени и предплечья, при которых повреждались сосуды, часто имело место ранение обоих магистральных сосудов, что вследствие резкого нарушения питания данного сегмента конечности способствовало быстрому развитию газовой инфекции. Значение повреждения сосудов для развития газовой инфекции иллюстрируется следующим примером.  

5 января 2013 - Администратор | Подробнее | 0 комментариев | 211 просмотров

На это обратил внимание еще Н. И. Пирогов, а в Великую Отечественную войну то же отмечали многие хирурги, изучавшие газовую инфекцию. По данным авторской разработки, при огнестрельных переломах, осложнившихся в дальнейшем газовой инфекцией, жгут был наложен при переломах плеча у 1,0% раненых, костей предплечья — у 11,4%, бедра — у 2,0%, костей голени—у 9,0% раненых. Более частое наложение жгута при ранениях с повреждением костей предплечья и голени объясняется тем, что симптом кровотечения при повреждении сосудов на голени и предплечье был выражен чате, чем на бедре и плече, так как на предплечье и голени сосуды расположены более поверхностно; кроме того, при высоких переломах плеча и бедра не всегда удавалось наложить жгут.  

5 января 2013 - Администратор | Подробнее | 0 комментариев | 269 просмотров

По данным И. Б. Бейлина, касающимся состава туберкулезных больных, находившихся в гарнизонных госпиталях, нормальная температура отмечена у 33,1 % больных, а лихорадочная и большая субфебрильная — у 36,9%. ' Обращает на себя внимание значительное количество случаев с нормальной температурой не только у больных с очаговыми формами, но даже ври диссеминированных и фиброзно-кавернозных формах.  

26 февраля 2013 - Администратор | Подробнее | 0 комментариев | 123 просмотра

В легких справа укорочение перкуторного звука до IV ребра, выслушивается много влажных звонких хрипов. Температура до 14/Х малая субфебрильная, а с 14/Х по 5/XI (день выписки) нормальная. 23/Х РОЭ 63 мм в час, в мокроте — туберкулезные бациллы, эластические волокна. Консультация ларинголога: туберкулезный ларингит. Рентгенограмма 15/Х (рис. 32): на фоне фиброзных изменений в правом легком «верхнем поле гигантская каверна с выраженной стенкой и перифокальной воспалительной зоной; 13 среднем и нижнем легочном поле рассеянные очаговые тени разной величины и плотности с наклонностью к слиянию на уровне IV ребра. В левом легком немногочисленные очаговые тени преимущественно в четвертом межреберье.. 

26 февраля 2013 - Администратор | Подробнее | 0 комментариев | 132 просмотра

Давних времен считаются характерным симптомом туберкулеза. При прогрессироваиии процесса поты обычно усиливаются и нередко становятся профузными, в особенности при гектическон лихорадке. Однако до войны симптом этот мало изучался, о нем редко писали. Так, до войны А. Д. Корнеев в гарнизонном госпитале отмечал у своих больных жалобы на ночные поты в 13,0%. По данным одного из эвако-. госпиталей, поты наблюдались у большинства больных без различия клинических форм (В. Г. Инцертова).  

26 февраля 2013 - Администратор | Подробнее | 0 комментариев | 129 просмотров

Многие больные в довоенный период за всю болезнь не испытывали никаких болей в груди, другие жаловались на колющие или ноющие боли в груди, в боках, в области лопаток. А. Д. Кориеев, по довоенным наблюдениям, отмечал жалобы на боли в груди у военнослужащих в 31,0%. Во время войны Б . Г. Инцертова у больных тылового госпиталя наблюдала их в значительном числе случаев: при первичном туберкулезе в 44,0%, при диссемшшрованном — в 60,0%, при фиброзноочаговом — в 68,0%; учащение этих жалоб она объясняет более частым проявлением плевритических изменений в военное время.  

26 февраля 2013 - Администратор | Подробнее | 0 комментариев | 131 просмотр